Un sfert din totalul persoanelor care se află în evidenţele Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate (CJAS) Buzău nu au calitatea de asigurat, motiv pentru care nu pot beneficia de proceduri medicale complexe sau de controale amănunţite, nici de reţete compensate ori gratuite.
De la 1 iulie a intrat în vigoare noul Contract-cadru în domeniul asistenţei medicale. Potrivit CJAS, documentul face referire printre altele la o serie de prevederi referitoare la persoanele care au calitatea de neasigurat. La nivelul judeţului, în urma unei analize a reieşit că un sfert dintre persoanele înregistrate la nivelul Casei nu sunt asigurate medical.
‘La 30.06.2023 la nivelul Casei avem asiguraţi 332.784 persoane înscrise pe lista medicilor de familie şi 114.119 persoane neasigurate. Procentul neasiguraţilor, din totalul persoanelor înregistrate, este de 25 la sută, la nivelul Casei fiind înregistrate 447.048 persoane’, a declarat, pentru AGERPRES, Eliza Roxana Oncel, directorul CJAS Buzău.
Persoanele care nu au calitatea de asigurat beneficiază de consult medical din partea medicilor de familie, în schimb nu se pot bucura de prescripţii medicale gratuite sau compensate.
‘Persoanele neasigurate beneficiază pe pachetul minimal de servicii, pachet minimal ce cuprinde o categorie minimă de servicii. Ei pot fi consultaţi de medicul de familie pe lista căruia sunt înscrişi sau neînscrişi, cu condiţia ca medicul de familie să îi reînscrie chiar dacă ei au fost pe lista altui medic de familie. Din păcate medicul de familie îi vede, le asigură serviciile şi plata serviciilor de care ar trebui să beneficieze în continuare este în sarcina persoanelor neasigurate, medicul de familie nu le eliberează formulare tipizate care circulă în relaţia cu CJAS pentru persoanele asigurate. Ei nu beneficiază de bilete de trimitere şi nici de reţete compensate sau gratuite. Persoanele neasigurate se pot asigura în primul rând prin depunerea declaraţiei 212 la Agenţia Naţională de Administrare Fiscală (ANAF) ca persoană fără venit şi care optează pentru a fi asigurată la Sănătate. Modalitatea de plată o urmăreşte ANAF şi ei plătesc o contribuţie de 6 luni şi sunt asiguraţi 12 luni. A doua modalitate ar fi să devină coasiguratul unei persoane asigurate, soţ, soţie. Părinţii nu îşi pot lua copiii neasiguraţi, copilul îşi poate lua părintele neasigurat. Persoanele neasigurate beneficiază în cadrul pachetului minimal de câteva servicii stomatologice’, a mai precizat directorul Casei de Sănătate.
Potrivit CJAS, pentru prescrierea de medicamente sau dispozitive medicale pentru persoanele neasigurate, medicul de familie nu va utiliza formularele de prescripţie utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. În cazul în care medicul de familie recomandă persoanelor neasigurate investigaţii paraclinice în vederea stabilirii diagnosticului, consultaţie la medicul de specialitate din ambulatoriu inclusiv pentru servicii de îngrijiri paliative în ambulatoriu, internare în spital pentru cazurile care necesită aceasta sau care depăşesc competenţa medicului de familie, sau alte tipuri de recomandări, medicul de familie nu va putea utiliza formularele din sistemul asigurărilor sociale. Persoanele neasigurate, potrivit CJAS, suportă integral costurile pentru investigaţiile paraclinice recomandate şi pentru consultaţiile din ambulatoriul clinic de specialitate.
