Centrele medicale din Târgu Mureş, Bucureşti, Oradea şi Cluj-Napoca s-au remarcat pe parcursul anului 2023 printr-o serie de intervenţii în premieră naţională, în timp ce spitalele din Suceava, Braşov, Iaşi, Sibiu, Focşani, Deva, Timişoara, Târgu Jiu, Satu Mare au reuşit să introducă în tratament proceduri noi în domeniul cardiologiei, chirurgiei generale, gastroenterologiei, recuperării medicale şi oncologiei.
Printre premierele naţionale amintim transplantul hepatic pediatric realizat la Spitalul ‘Grigore Alexandrescu’, embolizarea unei malformaţii arteriovenoase cu materiale speciale pe bază de polimeri, efectuată de medicii din Cluj-Napoca, implantarea primei inimi artificiale la un copil din România, la IUBCvT Târgu Mureş, prima intervenţie de osteosinteză cu machetă 3D preoperator, la SCJU Târgu Mureş, tot aici fiind realizată şi o procedură complexă de plasare în inimă a unor pompe de suport mecanic circulator.
* În luna februarie, o echipă de medici clujeni, condusă de doctorul Horaţiu Coman, a reuşit o premieră naţională, prin embolizarea unei malformaţii arteriovenoase cu materiale speciale pe bază de polimeri. ‘Am asistat la o nouă intervenţie chirurgicală de excepţie în cadrul Departamentului de radiologie intervenţională. Echipa condusă de dr. Horaţiu Coman, medic primar chirurgie vasculară, a efectuat embolizarea unei malformaţii arteriovenoase la un pacient de 62 de ani, utilizând în premieră naţională materiale de embolizare speciale pe bază de polimeri (Shape Memory Polymer)’, a informat atunci Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă (SCJU) Cluj-Napoca.
Alături de doctorul Horaţiu Coman, la aceasta premieră naţională au participat şi dr. Mihai Creţeanu, medic primar radiologie intervenţională din cadrul Spitalului Judeţean Suceava, şi dr. Dan Duma, coordonatorul Departamentului de specialitate din cadrul SCJU Cluj.
* Tot în luna februarie, Clinica de Cardiologie de la Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă (SCJU) din Târgu Mureş a anunţat realizarea, în premieră naţională, a unor proceduri complexe de plasare în inimă, pe cale percutană, a unor pompe de suport mecanic circulator (iVAC 2L System).
‘O nouă premieră naţională la Clinica de Cardiologie de la Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă din Târgu Mureş: unitatea medicală este prima din România care asigură tratamentul intervenţional al pacienţilor cu risc foarte ridicat, printr-o pompă cardiacă percutană de nouă generaţie. La Clinica de Cardiologie din cadrul SCJU Târgu Mureş a demarat, pe 2 februarie, programul de asistare mecanică circulatorie a tratamentului intervenţional complex, la pacienţii cardiovasculari cu risc foarte înalt. În cursul dimineţii, s-au efectuat primele două astfel de proceduri complexe, care au constat în plasarea în inimă, pe cale percutană, a unor pompe de suport mecanic circulator (iVAC 2L System), cu rolul de a facilita procedurile cu risc foarte înalt. Acestea pompează sângele din ventricul în aortă, în sincron cu ritmul natural al pacientului, permiţând desfăşurarea intervenţiei cu un back-up circulator, care asigură stabilitatea hemodinamică în cursul intervenţiei de revascularizare complexă’, a arătat şefa Clinicii de Cardiologie de la Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă din Târgu Mureş, dr. Theodora Benedek.
Potrivit acesteia, întreaga procedură s-a desfăşurat pe cale intervenţională, fără a fi necesară anestezia generală.
Cei doi pacienţi care au beneficiat de aceste intervenţii erau consideraţi până acum inoperabili, sufereau de afectare tricoronariană severă şi de trunchi principal, cu multiple comorbidităţi.
* Primul transplant hepatic la copil a fost efectuat, în luna martie, la Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii ‘Grigore Alexandrescu’ din Bucureşti, fiind vorba despre un pacient de 11 ani cu insuficienţă hepatică şi ciroză hepatică decompensată.
Intervenţia a făcut parte din programul de transplant început la Spitalul ‘Grigore Alexandrescu’, fetiţa care a beneficiat de acesta fiind cunoscută cu insuficienţă hepatică şi ciroză hepatică decompensată.
Intervenţia a fost efectuată de o echipă de chirurgi a Spitalului ”Grigore Alexandrescu”, coordonată de conferenţiar doctor Laura Bălănescu, şi o echipă de chirurgi de la Institutul Clinic Fundeni, formată din profesor universitar doctor Irinel Popescu şi medicul Doina Hrehoreţ.
* Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă (SCJU) Bihor a realizat, în martie, două premiere medicale, una dintre acestea fiind unică la nivel naţional.
Un pacient de 45 de ani, diagnosticat cu insuficienţă respiratorie severă din cauza unei obstrucţii tumorale traheale, a fost salvat printr-o intervenţie chirurgicală efectuată, în premieră naţională, la SCJU Bihor.
Pacientul a ajuns la spital în stare gravă, cu o capacitate pulmonară de doar 25% şi risc de deces şi, întrucât prezenta obstrucţii tumorale la nivelul traheei şi al bronhiilor, s-a dispus rezecţia tumorală endobronşică multicentrică din trahee, precum şi din bronhiile principale, bilateral.
‘Au fost două intervenţii la acelaşi pacient, la interval de câteva zile. Prima intervenţie s-a realizat la nivelul traheei şi bronhiilor, cu rezecţie tumorală. Intervenţia a fost minim-invazivă şi s-a realizat cu ajutorul bronhoscopului. Premiera naţională constă în faptul că oxigenarea s-a realizat atât prin jet de ventilaţie, cât şi prin membrană extracorporală – ECMO. Astfel, oxigenatorul cu membrană a permis extragerea temporară a sângelui din plămâni şi reintroducerea acestuia după oxigenarea în exterior. Intervenţia a decurs bine’, declara, la acel moment, pentru AGERPRES, Lisa Crăiuţ.
A doua premieră, la nivelul judeţului Bihor, a fost efectuarea procedurii de traheostomie percutană cu ac şi dilatatoare în anestezie locală, pentru îndepărtarea unei tumori din cavitatea bucală.
‘În mod normal, această procedură ar fi necesitat anestezie generală. Însă, din cauza faptului că tumora se afla în cavitatea bucală, pacientul nu a putut fi intubat. Astfel, în premieră la nivelul judeţului Bihor, intervenţia a avut loc cu pacientul conştient’, a precizat Lisa Crăiuţ.
Realizarea intervenţiei cu anestezie locală a scurtat timpul de recuperare postoperatorie, a eliminat din riscurile pentru pacient şi a scurtat semnificativ timpul intervenţiei. Aceasta a durat doar 10 minute, în loc de o oră.
* Medicii Secţiei Clinice de Chirurgie şi Ortopedie Pediatrică din Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Bihor au efectuat, în luna iulie, alte două operaţii cu grad de dificultate ridicat la doi copii nou-născuţi, o fetiţă cu un chist ovarian gigant şi un băieţel cu atrezie ileală, precum şi o altă intervenţie în premieră judeţeană: cazul unei fetiţe de 6 ani, cu picior strâmb congenital Varus-Equin neglijat.
Potrivit Spitalului Judeţean, fetiţa nou-născută a fost operată imediat după naştere, după ce medicii au constatat că prezenta o tumoră abdominală de dimensiuni foarte mari, care s-a dovedit a fi un chist ovarian gigant.
Un alt caz, operat cu succes de medicii bihoreni imediat după naştere, a fost intervenţia chirurgicală de refacere a continuităţii tractului digestiv, în cazul unui nou-născut căruia îi lipsea un segment de intestin de 10 cm (atrezie ileală tip III intestinală).
În cadrul Secţiei Clinice Chirurgie şi Ortopedie Pediatrică a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Bihor se efectuează intervenţii chirurgicale cu diferite grade de complexitate, care acoperă patologii vaste, atât la nou-născuţi şi sugari, cât şi la pacienţii până în 18 ani.
* În luna august, un bebeluş de 10 zile, diagnosticat după naştere cu o boală extrem de rară, malformaţie de venă Galen, a fost salvat printr-o intervenţie de embolizare în radiologie intervenţională, de către o echipă multidisciplinară de la Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă (SCJU) Târgu Mureş.
‘Intervenţia de embolizare a malformaţiei a constat în identificarea vaselor de sânge de la nivel cerebral, vase de sânge anormale, care formau malformaţia complexă. Ulterior a urmat astuparea (închiderea) selectivă a acestora cu dispozitive medicale speciale, de dimensiuni extrem de reduse, care să excludă malformaţia, să dea posibilitatea unei circulaţii normale a sângelui la nivelul creierului şi funcţionarea normală a inimii’, a precizat SCJU Târgu Mureş.
Bebeluşul suferea de o malformaţie la nivelul creierului cu impact major şi asupra inimii, iar lipsa unui tratament adecvat ar fi dus la deces.
* Şeful Clinicii de Chirurgie Cardiovasculară din cadrul Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş, dr. Horaţiu Suciu, a anunţat, în 27 septembrie, realizarea primei implantări a unei inimi artificiale la un copil din România, la o pacientă în vârstă de 17 ani, asistat de o echipă a IUBCvT şi de doctorul Svetozar Putnik, din Belgrad.
‘Soluţia inimii artificiale era singura care, din cauza gravei insuficienţe cardiace, o putea ţine în viaţă. Şi operaţia a reuşit. Este a patra implantare a unei inimi artificiale pe care o reuşim în acest an şi prima din România la un copil. Le mulţumesc colegilor din echipa IUBCvT Târgu Mureş şi profesorului Putnik din Belgrad, care a asistat la intervenţie. Mă bucur că reprezentantul acestui important centru est-european în domeniul transplantării cardiace a fost alături de noi şi a văzut stadiul la care a ajuns medicina târgumureşeană’, spunea atunci dr. Horaţiu Suciu.
* Tot la Târgu Mureş, o echipă de medici din cadrul Secţiei Clinice Ortopedie şi Traumatologie şi Secţiei Clinice Chirurgie Generală II de la Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă (SCJU) a realizat, în octombrie, prima intervenţie chirurgicală de osteosinteză (fixare) de bazin cu machetă personalizată 3D, la un pacient în vârstă de 54 de ani, victimă a unui accident rutier.
‘Pentru prima oară într-o astfel de intervenţie, preoperator, a fost realizată/reconstruită, cu ajutorul imagisticii, o machetă personalizată prin printare 3D, în Laboratorul de Reconstrucţie şi Printare 3D din cadrul UMFST ‘George Emil Palade’ Târgu Mureş. Această machetă a fost efectuată pe baza unui CT cu reconstrucţie 3D şi a ajutat în pregătirea preoperatorie, stabilirea exactă a materialelor de osteosinteză necesare, respectiv poziţia acestora, scurtând considerabil timpul operator. (…) Fără această intervenţie, pacientul ar fi rămas cu un handicap locomotor sever şi o calitate a vieţii scăzută’, a precizat SCJU Târgu Mureş.
* În privinţa premierelor locale, în aprilie, la Spitalul Judeţean de Urgenţă (SJU) Suceava a fost consemnată o intervenţie chirurgicală ortopedică complexă, ce a necesitat şi utilizarea unui aparat de tip ‘cell-saver’ pentru auto-transfuzie în cazul unui bărbat în vârstă de 41 de ani cu obezitate morbidă, având o greutate de aproximativ 240 kilograme.
Pacientul fusese implicat într-un accident rutier în urmă cu două săptămâni, iar investigaţiile efectuate în UPU au identificat o fractură la nivelul şoldului stâng ce necesita intervenţie chirurgicală ortopedic – fractură de cotil stâng cu deplasare mare, echivalentă cu o separare a articulaţiei şoldului.
* În luna octombrie, echipa medicală a Secţiei Clinice ORL din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă (SCJU) Bihor a realizat, în premieră, o intervenţie deosebit de complexă pentru tratamentul tumorilor maligne ale gâtului.
Tot la Oradea, un pacient în vârstă de 66 de ani, cu o tumoră cerebrală, a fost salvat printr-o intervenţie chirurgicală efectuată în premieră în judeţul Bihor, acesta fiind treaz şi conştient în timpul procedurii şi solicitat să vorbească şi să numere.
* O adolescentă în vârstă de 17 ani, diagnosticată cu o boală extrem de rară – sindrom de pensă aorto-mezenterică, a fost operată cu succes la Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Bihor, cu cea mai avansată tehnică chirurgicală, laparoscopic. ‘Sindromul de pensă aorto-mezenterică are o incidenţă de 1 la 1 milion în rândul copiilor (0-18 ani), iar acesta este primul caz înregistrat în judeţul Bihor şi al doilea caz publicat din ţară. Atât diagnosticarea acestui caz, cât şi abordarea chirurgicală reprezintă premiere medicale la nivelul judeţului Bihor’, preciza, pe 7 decembrie, purtătorul de cuvânt al Spitalului Judeţean, Lisa Crăiuţ.
Adolescenta suferea de mai bine de şase ani de simptome digestive precum greaţă, vărsături, balonare, durere abdominală şi scădere ponderală, fiind internată în repetate rânduri în cele două spitale din Beiuş, conform biletelor medicale, cu suspiciune de gastrită. În 19 septembrie, însă, a fost adusă la Spitalul Clinic Judeţean din Oradea, cu dureri abdominale, deshidratată, având o greutate de 40 de kilograme, la o înălţime de 1,68 metri. Simptomele ei indicau prezenţa unei obstrucţii proximale, aşadar, iniţial, pacientei i s-a efectuat o radiografie abdominală. S-a constatat faptul că stomacul ei era destins până la micul bazin, în mod normal acesta fiind situat până deasupra ombilicului. De asemenea, evacuarea era încetinită. Aşadar, pacientei i s-a făcut tomografie computerizată a abdomenului cu substanţă de contrast intravenoasă şi a fost măsurat unghiul aorto-mezenteric, adică unghiul dintre aorta abdominală şi artera mezenterică superioară.
Punerea diagnosticului a presupus o abordare multidisciplinară a cazului, necesitând analize de laborator, împreună cu investigaţii de imagistică medicală şi gastroenterologie. În urma acestor investigaţii, s-a pus diagnosticul de sindrom de pensă aorto-mezenterică, o cauză extrem de rară de obstrucţie intestinală.
Simptomatologia cronică, riscul de denutriţie avansată şi tulburările hidroelectrolitice ar fi dus în timp la decesul pacientei. După confirmarea diagnosticului, echipa medicală a decis tratamentul chirurgical prin efectuarea unui bypass, cea mai avansată tehnică.
‘Această tehnică presupune izolarea porţiunii obstrucţionate a duodenului şi scurtcircuitarea traseului intestinului pentru a evita obstacolul, printr-o anastomoză duodeno-jejunală latero-laterală. În acest fel, sunt unite prima porţiune a intestinului subţire imediat după stomac cu porţiunea de mai jos, iar conţinutul stomacului parcurge noul traseu intestinal, fără a trece prin porţiunea comprimată’, a explicat purtătorul de cuvânt al Spitalului Judeţean.
Intervenţia, care a fost una cu un grad de complexitate ridicat, a fost realizată prin tehnica laparoscopică, aceasta fiind una dintre cele mai moderne tehnici chirurgicale, care presupune utilizarea unor instrumente endoscopice (trocare), ce se introduc în abdomen prin nişte incizii foarte fine. Abordul laparoscopic este minim invaziv, iar datorită faptului că nu necesită incizii mari, prezintă numeroase avantaje pentru pacient, precum reducerea duratei intervenţiei, minimizarea riscurilor şi scurtarea timpului de recuperare post-operatorie.
Un alt element de noutate a fost tehnica de sutură a intestinelor. Tehnica obişnuită, clasică presupune suturarea manuală cu acul, însă aici s-a efectuat suturarea mecanică, cu ajutorul stapler-ului liniar. Acest aparat aplică nişte capse la distanţe egale pe porţiunile intestinului care trebuie sudate, reducând semnificativ timpul necesar pentru intervenţie.
* În luna decembrie, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă (SCJU) Braşov a efectuat, în premieră, proceduri de crioablaţie pentru fibrilaţia atrială, completând astfel de gama de intervenţii pentru ritmul inimii, pentru arterele coronare şi pentru bolile structurale cardiace.
Şi Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă (SCJU) Sibiu a anunţat o nouă premieră pentru această unitate medicală, fiind vorba de realizarea procedurii de litotriţie intravasculară, în cadrul Laboratorului de angiografie şi cateterism cardiac.
La Spitalul Judeţean de Urgenţă (SJU) ‘Sf. Pantelimon’ Focşani, o pacientă diagnosticată cu tumora coledoc distal a fost salvată după o operaţie efectuată în premieră, intervenţia chirurgicală fiind considerată deosebit de complicată, cu o rată mare de mortalitate, dar fără de care şansele pacientei la viaţă ar fi fost aproape inexistente.
Potrivit reprezentanţilor unităţii medicale, intervenţia se centralizează în Registrul Naţional de Duodenopancreatectomie, fiind o procedură chirurgicală extrem de complicată.
* În luna octombrie, opt pacienţi cu vârste cuprinse între 42 şi 69 de ani, internaţi cu programare în cadrul Secţiei de Cardiologie a Spitalului Judeţean de Urgenţă (SJU) Deva, au beneficiat, în premieră pentru unitatea medicală, de proceduri de cardiologie intervenţională în cadrul cărora medicii au reuşit să implanteze zece stenturi active.
Şi tot în premieră locală, medicii cardiologi, împreună cu echipa de imagistică a Spitalului Clinic CF Timişoara, au efectuat, în luna octombrie, o investigaţie angio-CT coronarian, în cadrul Laboratorului de Radiologie şi Imagistică Medicală, o metodă neinvazivă, recomandată frecvent pacienţilor cu probleme cardiovasculare.
La acelaşi spital din Timişoara, în luna martie, o pacientă în vârstă de 56 de ani, cu numeroase comorbidităţi, a fost tratată chirurgical, intervenţia de repunere a stomacului în interiorul cavităţii abdominale prin manevre laparoscopice fiind o premieră.
În luna noiembrie, la Spitalul Judeţean de Urgenţă (SJU) Târgu Jiu au fost realizate două intervenţii chirurgicale spinale, în premieră pentru regiunea Olteniei.
În acest an, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă (SCJU) ‘Sfântul Ioan cel Nou’ Suceava a efectuat primul implant de stimulatoare cardiace permanente, în timp ce Spitalul Judeţean de Urgenţă (SJU) Baia Mare a efectuat două intervenţii în domeniul chirurgiei vasculare şi cardiologiei – proceduri EVAR (Endovascular Aneurysm Repair).
Tot în acest an, Spitalul Judeţean de Urgenţă (SJU) Satu Mare a introdus servicii de chirurgie oncologică, putând fi efectuate o serie de intervenţii în cazul mai multor tipuri de tumori, iar Spitalul Clinic de Boli Infecţioase din Constanţa a anunţat că urmează să pună în funcţiune, în premieră, o serie de servicii de imagistică, un computer tomograf şi un aparat de rezonanţă magnetică (RMN).
